Isiász

Az isiász, vagy más néven ülőidegzsába általában hirtelen fellépő, éles deréktáji fájdalom formájában jelentkezik. A panaszt az úgynevezett ülőideg gyulladása váltja ki. Hátterében többféle betegség is állhat, ezért érdemes minden esetben kivizsgáltatni, mi okozza. Gyakori panasz 40 éves kor felett, kialakulásában az ülőmunka is közrejátszhat. A köztudatban gyakran összekeveredik a lumbágó és az isiász fogalma, mivel mindkettőre jellemző az erős derékfájdalom, ám előbbi izom eredetű, míg utóbbi idegi eredetű panasz.

Mi az isiász?

Az isiász szervezetünk leghosszabb perifériás idegének, az ülőidegnek (nervus ischiadicus) a gyulladása. Ez az ideg a deréktájon a gerincvelőből kilépő ideggyökökből áll össze, és a medencén keresztül a lábakba fut le. Számos izom mozgatásáról és a lábak érző beidegződéséről is gondoskodik. Isiászról akkor beszélünk, mikor az ülőideg nyomás alá kerül vagy becsípődik, és begyullad. Ez pedig többnyire erős, éles fájdalmat okoz deréktájon, és gyakran az egyik, ritkábban mindkét lábba kisugárzik.

Noha sokan gondolják azt, hogy az isiász önmagában egy betegség, tulajdonképpen ez egy tünet, melynek hátterében többféle betegség állhat. Épp ezért, ha észleljük magunkon a jellegzetes tüneteket, érdemes mihamarabb felkeresni ortopéd vagy reumatológus szakorvost, aki pontosan diagnosztizálja az elváltozást, és ez alapján személyre szabott kezelést javasol. A kivizsgálás halogatása esetén az ülőideg tartósan nyomás alatt maradhat, ami végleges idegi károsodást, legrosszabb esetben akár bénulást is okozhat.

Az isiász kockázata

Idősebb korban a csontok, porcok, ízületek és izmok állapota már nem olyan, mint fiatalon, így 40-50 éves kor felett gyakrabban alakul ki az isiász. A kor mellett további rizikófaktor az ülő életmód, a gerincferdülés, a nehéz fizikai munka, a nagyobb súlyok emelgetése, és az egyoldalú terheléssel járó sportok űzése. Emellett a túlsúly, a dohányzás és a tartós szorongás is hozzájárulhat az isiász kialakulásához.

Az isiász tünetei

Az isiász legjellemzőbb tünete az erős, éles, a gerinc ágyéki szakaszán jelentkező fájdalom, ami felálláskor és hirtelen mozdulatok hatására fokozódik. A deréktáji fájdalom gyakran kisugárzik a combba és a lábfej irányába. Tűszúrkálásszerű érzetek, zsibbadás, bizsergés, súlyosabb esetben érzéskiesés is jelentkezhet. Előfordul, hogy a végtagban érzett fájdalom erősebb, mint a derákfájdalom. Nagyon súlyos esetben akár bénulás, inkontencia is kialakul.

Az isiász kezelése

Isiász kivizsgálásával reumatológus és ortopéd szakorvos is foglalkozik. A Budapesti Mozgásszervi Magánrendelőben speciális betegút-protokollt alakítottunk ki az alapos kivizsgálás, és a hatékony, célzott terápiák biztosítása érdekében.

Küldetésünknek tekintjük, hogy pácienseink mielőbb visszanyerjék a mozgás szabadságát, és tartósan, hosszú időre megszabaduljanak a fájdalmas panaszoktól.

Az ülőidegzsába hátterében gyakran valamilyen komolyabb mozgásszervi betegség áll – ennek tisztázása érdekében mindenképpen javasolt a fájdalmat okozó háttérbetegség felderítése és az oki diagnózis felállítása. Ennek hiányában csak rövidtávú, tüneti kezelés lehetséges.

Orvosi kezelés

A sikeres kivizsgálás alappillérei a BMM betegút-protokollja alapján:

• A kórelőzmény már fél diagnózis, részletes kikérdezéssel sok betegség kizárható.
• Alapos fizikális szakorvosi vizsgálat. A fizikális vizsgálat alapján szakorvos határozza meg a szükséges képalkotó diagnosztikai vizsgálatok szükségességét:
• Röntgen vizsgálattal a csontos elváltozás igazolhatóak. Röntgen felvétel készül általában a gerincről, a csípőízületekről, a térdről és a lábfejről. Ez sokszor elkülönítő diagnosztikai szempontból szükséges.
• A lágyrészek, a porckorongok, az ízületi porcok, az izmok és ínak állapotáról a rétegfelvétel ad pontos információt.
• Esetenként a pontos diagnózis felállításához kiegészítően CT- (computer tomográfia), vagy MRI (mágneses rezonancia) vizsgálat is szükséges.
• Idegi érintettség esetén a feltételezett idegkárosodás mértékének meghatározására neurofiziológiai vizsgálat, ENG vagy EMG szükséges.

Az isiász kezelési lehetőségei

Isiász esetén elsőként az akut fájdalom tüneti kezelése jön szóba. A gerinc tehermentesítése, szájon át szedhető nonszteroid fájdalomcsillapító készítmények szedése, esetleg szteroidos helyileg alkalmazott gyulladáscsökkentő injekció beadása, vagy orvosi kollagén injekciós terápia javasolt. A tüneti kezelés alatt a reumatológus vagy ortopéd szakorvos által ajánlott diagnosztikai vizsgálatok elvégzése szükséges. A vizsgálati eredmények alapján felállítható a pontos diagnózis és megkezdhető az oki terápia.

A kiváltó ok kezelésével tartósan megszüntethető az ülőideg nyomása, így elkerülhető a gyulladás visszatérése. A különböző kiváltó okok különböző kezelési protokollt igényelnek, azonban a legtöbb esetben konzervatív terápiával elkerülhető a műtéti beavatkozás. Személyre szabott, specifikus gyógytornával és gyógymasszázzsal, esetleg fizikoterápiás kezelésekkel a gerinc eredetű betegségek jól kezelhetőek. Amennyiben az isiászt kiváltó háttérbetegség előrehaladott állapotban van, bénulást okoz, vagy nem reagál a konzervatív kezelésekre, műtéti beavatkozás jön szóba. Ezzel kapcsolatban idegsebészeti orvosi konzultáció szükséges.

Mi a különbség az isiász és a lumbágó között?

A köztudatban gyakran keveredik össze a lumbágó és az isiász fogalma. Mindkét esetben erős derékfájdalom jelenti a fő panaszt, azonban könnyen megkülönböztethetőek jellegükből fakadóan.

Lumbágó esetén izom eredetű derékfájdalomról van szó, ami általában hirtelen alakul ki, a gerinc megerőltetése miatt. Lumbágó esetén nincs idegi érintettség, a fájdalom nem sugárzik a végtagokba, nincs zsibbadás és érzéskiesés.

Isiász esetén idegi eredetű panaszról van szó, amit hosszú idő alatt kialakult komolyabb probléma okoz. A kiváltó ok tisztázása kulcsfontosságú a kezelés eredményességéhez, ezért mielőbb érdemes reumatológus vagy ortopéd szakorvos felkeresése. Az orvosi vizsgálat halogatásával az ideg tartósan nyomás alatt maradva akár véglegesen is károsodhat, és bénulást okozhat. A nyomást okozó gerincbetegség feltárása és kezelése szükséges az isiász kezeléséhez és a fájdalmas panaszok megszüntetéséhez.

Gerincgyógyászati Központ szakemberei által kezelt leggyakoribb panaszok

• derékfájás
• derékfájdalom
• gerincferdülés
• idegbecsípődés
• hátfájás
• nyaki fájdalom
• beállt nyak - nyaki merevség
• csontritkulás
• gerincfájdalom
• gerinccsatorna szűkület
• hátfájdalom
• lumbális gerinc fájdalma
• farizom fájdalom
• hanyagtartás
• keresztcsont fájdalom
• lapocka fájdalom
• reggeli derékfájás
• tarkó fájdalom